La fin de vie à l’hôpital

Les lits identifiés soins palliatifs : une prise en charge spécialisée en soins palliatifs dans un service non spécialisé

Les lits identifiés soins palliatifs (LISP) permettent de dispenser des soins palliatifs à des patients le nécessitant, dans les services les ayant accueillis lors de leur entrée à l’hôpital ou dans le service les connaissant et les prenant en charge depuis le début de leur maladie, sans avoir à les transférer pour leur fin de vie dans une unité de soins palliatifs. Selon ce concept, ce sont les compétences qui se déplacent au chevet des patients et non l’inverse.

L’unité de soins palliatifs : une structure hospitalière entièrement dédiée à la prise en charge palliative

L’unité de soins palliatifs (USP) est une unité hospitalière uniquement constituée de lits dédiés à la pratique des soins palliatifs.

L’équipe soignante est pluridisciplinaire, composée de médecins, infirmiers, psychologues, aides-soignants, kinésithérapeutes et diététiciens. Elle travaille en étroite collaboration avec les services sociaux, ainsi qu’avec des bénévoles d’accompagnement de la fin de vie. En fonction du projet de service, d’autres professionnels peuvent intervenir comme des art-thérapeutes, des musicothérapeutes ou des conteurs.

Accessibles 24h/24, les unités de soins palliatifs accueillent des patients atteints d’une maladie grave évolutive, présentant des symptômes difficilement gérables en hospitalisation traditionnelle ou à domicile et nécessitant des soins conséquents, ainsi qu’un accompagnement personnel et familial important. Ces patients sont le plus généralement en fin de vie, mais il peut arriver que certains patients intègrent ces unités pour permettre un temps de répit et de soutien pour eux-mêmes et pour leurs proches.

Les places en unité de soins palliatifs sont encore aujourd’hui trop limitées en France, même si les plans successifs de soins palliatifs tendent à les augmenter régulièrement. De ce fait, leur accès a tendance à rester réservé aux cas les plus complexes.  

L’équipe mobile de soins palliatifs : une équipe spécialisée qui se déplace dans l’hôpital

L’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) est une équipe pluriprofessionnelle qui se déplace sur demande, en soutien aux professionnels de santé, pour les aider à prendre en charge un patient en fin de vie. Elle est en général composée d’au moins un médecin, une infirmière et une psychologue, tous spécialisés en soins palliatifs.

Après avoir évalué les besoins du patient, elle conseille l’équipe en charge (prise en charge de la douleur par exemple) et peut éventuellement, à la demande, participer aux décisions de stratégie thérapeutique qui doivent être prises, ainsi qu’aux réunions collégiales qui doivent précéder, selon la loi, certaines limitations de soins si la question se pose. Elle ne dispense pas directement des soins, ni ne prescrit, mais en aidant l’équipe elle participe à l’amélioration de l’accompagnement du patient en fin de vie dans les services dans lesquels elle intervient. Elle a aussi un rôle pédagogique auprès de ses collègues hospitaliers.